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福建住院医师规范化培训标准:儿科医师考试培训

来源:www.nangding.com 2024-09-23

儿科医师考试培训标准

儿科是一门研究小儿营养、成长发育规律、提升小儿身心健康水平和疾病防治水平的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年,因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同,具备动态的特征。专业范围包含:儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。1、培训目的本阶段为基础培训,需要学会儿科基础理论,入门知识及基本技能。在巩固大学理论常识的水平上,阅读儿科的经典著作,学习专业必学课和选修课。按需要完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全方位的体格检查,对儿科的容易见到病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及辨别诊断、预防、治疗有较详细的认知,并能独立处置。对轮转科室各专业的内容有基本知道,熟知其诊疗常规。参加危重患者的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时可以拥有独立处置儿科容易见到病、多发病的工作能力。外语、教学、科研等能力的需要:海外有关文献综述或念书报告1篇。2、培训办法各专业轮转:1.儿童保健3个月(自第3年开始,其中1个月在基层)。2.新生儿、产婴室、儿内科(心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、内分泌等每专业各2~3个月),共21个月,视受训者培养基地的具体状况安排轮转(儿内科未设置的专业在成人科室轮转)。3.ICU 2个月。4.门诊、急诊6个月。5.辅助科室 心电图、检验科各1个月,医学影像科(含超声、核医学)2月。3、培训内容与需要(一)儿童保健轮转时间3个月1.轮转目的学会:小儿成长发育规律、发育评价的办法;小儿营养的入门知识及正确的喂养办法;小儿容易见到疾病的诊断及防治;计划免疫的内容及其忌讳证、容易见到的不好的反应及处置;儿童四病(佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病)的防治策略。营养不好的、锌缺少症、肥胖症、注意力缺点多动综合征、遗尿症等。熟知:各种心理健康测试的办法及其适应年龄,并对结果予以讲解、评价;散居儿童及集体儿童的管理;身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的辨别诊断;儿童早期进步的评价、咨询和干涉,儿童保健的卫生宣教。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:

病种

例 数

营养不好的

3

锌缺少症

3

多动性障碍

3

维生素D缺少性佝偻病

3

贫血

3

肺炎

3

遗尿症

3

肥胖症

3

抽动症

3

佝偻病

腹泻病

3

(2)基本技能需要:常用体格指标的测量(如体重、身高、头围、胸围、袖宽、皮下脂肪)。(二)重症监护轮转时间2个月1.轮转目的学会:学会病情;察看生命体征的变化;容易见到急诊疾病的诊治并学会危重病例评分法。可以剖析血气剖析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处置。熟知:急救常用药物及其剂量。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病种

例 数

心肺复苏术(心跳骤停、呼吸骤停)

3

哮喘持续状况

3

心律失常

3

急性颅内高压

3

癫痫持续状况

3

急性呼吸衰竭

3

心力衰竭

3

休克

3

急性肾功能衰竭

3

各种中毒

3

(2)基本技能需要:能操作监护仪,进行气管插管≥3例,心肺复苏术。(三)新生儿轮转时间2个月1.轮转目的学会:新生儿的分类;足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特征及护理特征;新生儿的病史询问及病历书写;新生儿容易见到病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。熟知:新生儿、早产儿的喂养及用药(包含抗生素)及补液特征。2.基本需要(1)学习病种及例数需要
病种

例 数

新生儿窒息

3

缺氧缺血性脑病

3

肺炎

3

败血症

3

坏死性小肠结肠炎

1

先天性梅毒

1

新生儿低血糖

1

新生儿贫血

1

红细胞增多症

1

颅内出血

3

肺透明膜病

1

胎粪吸入综合征

3

化脓性脑膜炎

3

硬肿症

3

新生儿破伤风

1

高血糖

1

TORCH

1

(2)基本技能需要:正确进行新生儿全方位的体格检查≥3例。(四)传染病轮转时间2个月1.轮转目的学会:儿童容易见到传染病的临床表现、诊断、辨别诊断、治疗及预防。熟知:小儿性传播成人两性疾病(如艾滋病、淋病、梅毒等)的临床表现、诊断及防治;重症急性呼吸综合征(SARS,即传染性非典型肺炎)的临床表现及诊治。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病种

例 数

麻疹

2

风疹

2

婴幼儿急疹

2

水痘

2

时尚性腮腺炎

2

百日咳

1

疟疾

1

蛔虫病

3

绦虫病

1

小儿各型结核病(中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱)

2

甲型、乙型、丙型病毒性肝炎

3

传染性单核细胞增多症

1

时尚性乙型脑炎

1

时尚性脑脊髓膜炎

2

脊髓灰质炎

1

细菌性痢疾

3

血吸虫病

蛲虫病

3

钩虫病

1

艾滋病、淋病、梅毒、紧急急性呼吸综合征(SARS)

各1例

(2)基本技能需要:呼吸道及消化道隔离手段。(五)消化系统 轮转时间3个月1.轮转目的学会:小儿消化系统的解剖生理特征;小儿消化系统容易见到疾病的临床表现、诊断、辨别诊断及防治;腹泻病的病因、临床表现、诊断、辨别诊断及治疗(包含液体疗法,电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处置)。2.基本需要(1)学习病种及例数需要
病种

例 数

口腔炎

3

胃炎

3

腹泻病

3

食管返流

2

消化性溃疡病

3

(2)基本技能需要:插胃管≥1例。(六)呼吸系统 轮转时间3个月1.轮转目的学会:小儿呼吸系统的解剖生理特征;小儿呼吸系统容易见到疾病的临床表现,并发症、诊断、辨别诊断及防治。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病 种

例 数

上呼吸道感染

5

急性喉炎

2

急性支气管炎

5

胸腔积液

2

各型肺炎(大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎)

5

(2)基本技能需要:胸腔穿刺≥1例,氧疗。(七)循环系统 轮转时间3个月、心电图1个月1.轮转目的学会:先心病的病史写作需要,循环系统的物理检查办法及意义。容易见到先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特征、容易见到心脏病X线诊断;容易见到典型心电图诊断;诊断依据及主要辨别诊断;急危重症的诊断及紧急处置;心肌炎的诊断及处置;心导管造影前后的处置。
熟知:心导管造影检查。心脏电生理的入门知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病种

例 数

室间隔缺损

1

房间隔缺损

1

动脉导管未闭

1

法洛氏四联症

1

肺动脉瓣狭窄

1

脑缺氧发作

1

病毒性心肌炎

1

容易见到心律失常

2

心力衰竭

1

(2)基本技能需要:
技 术 名 称

例数

容易见到心脏病X线图像的诊断

20(独立报告)

电复律

5

12导联心电图操作及容易见到典型心电图诊断(包含:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动)

50(独立报告)

静脉穿刺 ≥5例
(八)泌尿系统轮转时间2个月1.轮转目的学会:小儿泌尿系统的解剖生理特征;尿常规检查、肾功能检原理及报告的剖析判断;肾小球疾病的临床及病理分型;急性肾炎的发病机制、临床表现(包含重症病例)及防治;泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特征、诊断及防治;肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗(包含肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法,免疫治疗等)。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病种

例 数

泌尿系统感染

3

返流性肾炎

1

急性肾炎

3

肾病综合征

1

(2)基本技能需要:导尿≥1例。(九)血液及肿瘤轮转时间2个月1.轮转目的学会:小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特征;止血及凝血的机制;小儿血液系统容易见到疾病的病因、发病机制、分类及防治。熟知:出血成人两性疾病、溶血成人两性疾病的辨别诊断及处置原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病种

例 数

营养性缺铁性贫血

3

营养性巨细胞性贫血

1

特发性血小板降低性紫癜

1

白血病

1

淋巴细胞瘤

1

(2)基本技能需要:骨髓穿刺≥2例。(十)神经系统轮转时间2个月1.轮转目的学会:小儿神经系统的解剖生理特征及检查办法;小儿神经系统容易见到疾病的临床表现、诊断、辨别诊断及处置。知道:小儿神经遗传成人两性疾病的诊断及处置;知道脑电图结果与临床表现的关系。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病 种

例 数

癫痫

5

脑性瘫痪

2

脊髓炎

1

容易见到肌病

1

病毒性脑炎

3

化脓性脑膜脑炎

5

多发性神经根炎

1

(2)基本技能需要:神经系统检查≥5例;腰椎穿刺≥3例、硬膜下穿刺≥1例。(十一)内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反应等疾病轮转时间2个月1.轮转目的学会典型容易见到疾病的临床表现、诊断、辨别诊断及处置。2.基本需要(1)学习病种及例数需要:
病种

例数

风湿热

1

儿童类风湿病

1

过敏性紫癜

2

系统性红斑狼疮

1

皮肤黏膜淋巴结综合征

1

儿童糖尿病

1

糖尿病昏迷

1

先天性甲状腺功能低下

1

先天愚型

1

(十二)儿科急诊1.轮转目的:学会:基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)、高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎(细菌性、病毒性)、急性心力衰竭等容易见到疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、辨别诊断与治疗;气道异物的判断与处置办法;小儿心肺复苏术,系统物理检查术。熟知:时尚性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗;小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术;常用药物怎么使用。知道:新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染成人两性疾病、先天性心脏病、溶血成人两性疾病、性早熟等的诊断与治疗;儿科学新的医疗技术与办法。2.基本标准 (1)学习病种及例数需要
病 种

例数

惊厥中毒性细菌性痢疾急性支气管炎/支气管肺炎肺炎肠套叠小儿腹泻脑膜炎(细菌性、病毒性)急性心力衰竭

5-10

1

30

20

1

10-20

2

2

(2)临床操作技术需要
临床操作技术名字

例次

小儿系统物理检查小儿体液疗法的推行新生儿心肺复苏术

5

10

2

3.较高标准(1)学习病种及例数需要
病 种

例数

时尚性腮腺炎寄生虫病急性肾小球肾炎肾病综合征新生儿低钙血症腹股沟疝贫血

2

2

2

2

2

2

2

(2)临床常识、技能需要
临床操作技术名字

例次

外周静脉穿刺腰椎穿刺术鼻胃管置入术

5

2

2

(3)外语、教学、科研等能力的需要
临床医学有关能力培养数目
专业外语文献念书报告或笔记帮助临床教学(理论课和实习课)参与临床科研活动1篇1次1次
(十三)医学影像科2个月(含超声和核医学室)1.轮转目的学会:呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、容易见到疾病诊断、辨别诊断要素。超声正常解剖结构;彩色多普勒超声的基本原理;容易见到消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。核医学显像的特征和原理;甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和容易见到病的表现。知道:CT及MRI基本原理及MRI应用;消化道出血血管造影适应证和容易见到疾病;ERCP及MRCP容易见到病变表现;脑血管DSA应用;超声诊断基础;二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDFI)、介入超声、腔内超声等;消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。2.基本需要(1)学习病种及例数需要
病 种例 数病种例 数
影像放射:
肺炎10肺脓肿5
肺结核10肺肿瘤10
慢支肺气肿10支气管扩张5
高血压性心脏病5肺心病5
肠梗阻5食管癌5
食管静脉曲张5胃十二指肠溃疡3
胃癌5结肠癌5
肝硬化10肝癌10
肝血管瘤 10胆石症10
胰腺癌5脑血管意料之外10
超声:
胆结石10肝硬化5
肝癌5肾结石5
冠心病10心肌病2
高血压病10风心病二尖瓣狭窄2
室间隔缺损2房间隔缺损2
核医学:
甲状腺普通显像10全身骨显像5
心肌血流灌注显像5肾动态功能显像5
肝血池显像 2
(2)基本技能需要:各系统、各种影像检查办法的选择和综合应用(10例)。容易见到疾病的X线及CT阅片(150例)。容易见到疾病的ECT阅片(60例)。3.较高需要(1)学习病种:
病种病种
影像放射:
风湿性心脏病先天性心脏病
小肠克罗恩(Crohn)病肠结核
胆管癌慢性胰腺炎
泌尿系统结石泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病甲状腺疾病
颅内感染神经系统肿瘤
核医学:
消化道出血显像脑血流灌注显像
睾丸血池显像唾液腺显像
(2)临床常识、技能需要:各种影像检查办法的基本操作;CT和超声引导下脏器的穿刺活检术(1次),消化系统造影(1次),神经系统血管造影(1次),核素内照射治疗的应用(1次)。(十四)检验科轮转时间为1个月轮转计划和大纲:(1)第一周在临床检验室,需要学会血常规、血凝仪的用法,知道血涂片中细胞分类、脑脊液和胸腹水常规等手工操作项目(2)第二周在临床生化室,需要熟知生化室工作步骤,学会生化危急值报告(3)第三周在临床免疫室,需要熟知免疫室工作步骤,学会免疫报告单结果讲解(4)第四周在临床微生物室,需要熟知标本的采集和接种与微生物报告单结果讲解,知道微生物工作步骤

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