2024执业医师资格考试-试题
现在，执业医师资格综合笔试全部使用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分办法缺少科学、统一的规范，主观性和随便性较大，考查范围有限，选择题摒除去这类缺点，是考试公平、公正、标准化的要紧体现。医师资格综合笔试使用A 型（佳选择题）和B 型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。
A1 型题（单句型佳选择题）：每道考试试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
A2 型题（病例摘要型佳选择题）：考试试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是佳选择。
B1 型题（标准配伍题）：考试试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道考试试题，需要应试者为每一道考试试题选择一个与其关系密切的答案。在一组考试试题中，每一个备选答案可以使用一次，也可以使用数次，但也可以一次不使用。
A3 型题（病例组型佳选择题）：考试试题结构是开始叙述一个以病人为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个有关问题，每一个问题均与开始的临床情景有关，但测试要素不同，且问题之间相互独立。
A4 型题（病例串型佳选择题）：开始叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个有关问题。当病情渐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有首要条件的假设信息，这类信息与病例中叙述的具体患者并可能没有联系。提供信息的顺序对回答问题是尤为重要的。每一个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答如此的考试试题必须要以考试试题提供的信息为基础。
下面根据类别逐一举例介绍。
临床医师类
A1 型题
答卷说明 每一道考考试试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1 个佳答案，并在答卷卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是：
A. 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行
B. 口小底大烧瓶状
C. 不规则地图状
D. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
E. 火山喷口状
答案：D
难易度：难
认知层次：记忆
「分析」该题是基础理论记忆题，备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包含肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，大家学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变典型的特征，以便于剖析判断，在辨别诊断时作出正确的判断。考生应当学会结核性肠溃疡的肉眼病理变化特征，这就是正确答案D.在教学时能直观看到如此的大体病理，应记忆在自己脑海里，以使在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。目前结核病发病率连年升高，教师教学和学生学习中也应当看重此类疾病的典型特征，以便作出正确的诊断和辨别诊断。
A2 型题
答卷说明
每一道考试试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个佳答案，并在答卷卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2. 病人，女人，50 岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1 年。WBC 8.0×109/L， Hb 100g/L， PT250×109/L，ANA（-）， RF（+）。经多种抗生素合法治疗无效，正确的诊断是：
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 结核菌感染引起的关节炎
答案：D
难易度：中
认知层次：讲解
「分析」这是一道临床剖析讲解的考试试题，题干的信息告诉大家，病人50 岁，反复低热，四肢大小关节均肿痛（提示各关节对称），血白细胞正常，RF阳性，过去用多种抗生素合法治疗无效。结合大家学会的类风湿关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特征，因此正确的答案选择应当为D，而其他关节炎的临床表现不可以与信息中的特征完全吻合。得出一个正确的诊断，才能拟定适当的治疗策略。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。
B1 型题
答卷说明
以下提供若干组考试试题，每组考试试题共用考试试题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系密切的答案，并在答卷卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（3 题~5 题共用备选答案）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 绿脓杆菌
E. 变形杆菌
3. 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：
答案：C
难易度：易
认知层次：记忆
4. 脓液稠厚、黄色、不臭：
答案：A
难易度：易
认知层次：记忆
5. 大面积烧伤创面感染容易见到的细菌是：
答案：D
难易度：易
认知层次：记忆
「分析」大家在学习微生物学和外科学感染时，都包含有临床容易见到各种细菌感染后脓液的特质，在学会其描述后应当反过来依据脓液的特质来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助大家合理地选择抗生素。因此，脓液粘稠，有恶臭或粪臭，大家应当考虑到是大肠杆菌感染。假如脓液粘稠，黄色，无臭，此特征应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有不少临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，大家从课本和教师的讲课，与见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为绿脓杆菌（铜绿假单胞杆菌）。
A3/A4 型题
答卷说明
以下提供若干个案例，每一个案例下设若干道考试试题。请依据考试试题所提供的信息，在每一道考试试题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个佳答案，并在答卷卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6 题~8 题共用题干）
病人，男士，37 岁，车祸致方向盘挤压上腹部6 小时，上腹、腰后背、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温38.4℃，呼吸28 次/ 分，脉搏120 次/ 分，血压90/60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-）， 肠鸣音减弱，白细胞16.8×109/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%.
6. 对帮助判断腹腔内脏有无损伤有价值的检
查项目是：
A. CT
B. B 超
C. 核磁共振
D. 腹部X 片
E. 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
答案：E
难易度：中
认知层次：简单应用
7. 假如手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是：
A. 胃
B. 脾
C. 十二指肠
D. 膈肌
E. 左肾
答案：C
难易度：难
认知层次：简单应用
8. 假如处置不当，远期的并发症可能的是：
A. 假性胰腺囊肿
B. 胆总管狭窄
C. 脂肪泻
D. 结肠梗阻
E. 粘连性肠梗阻
答案：A
难易度：中
认知层次：综合应用
「分析」这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，依据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现的美女编辑们上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为大夫，在急诊处置时，应当迅速判断是不是有脏器损伤，与损伤的部位，应有针对性地做出正确的处置。依据大家学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是现在判断脏器损伤的有效办法，故第一道题正确的选择为E.假如手术探查过程中，明确胰腺有损伤，依据解剖学胰腺坐落于十二指肠的弯曲内，胰腺的导流与十二指肠有密切的关系，故提示大家，但凡有胰腺损伤的患者，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第二问应选择答案C.此病历资料综合外科学理论，告诉大家胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未准时导流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第三问应选择答案A.此题测定了大家把理论、技术技能和临床经验应用于临床实质的能力。也提示大家，平常学习记忆和听课时自己和教师都应打造如此的临床思维。
