麻醉科医师考试培训标准
麻醉学是以监测、调控和支持患者基本生命功能为主要方法，集临床麻醉、危重患者监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。其包含高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，依据中国临床麻醉进步的近况，高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉三类。本细节为前3年的麻醉科专科医师的培训，受训者通过培训并考试合格者方可进入麻醉亚专业的培训。
1、培训目的
通过全方位、合法、严格的培训，使受训者具备好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉办法，对同意容易见到手术和检查的患者推行麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。
2、培训办法
培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及有关学科轮转学习。
1.所有些麻醉科住院医师需要同意6个月的非麻醉科室临床轮转，然后同意30个月的麻醉学所包含的所有亚专科的基本练习。
2.科室轮转的安排
（1）第1年：基本培训.
1～6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月。
7～12月：参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。
第1年结束后需要参加并通过国家执业医师考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。
（2）第2～3年：临床麻醉各亚专业、疼痛诊疗和重症监护室（ICU）轮转。
麻醉科专科医师考试培训阶段科室轮转时间安排表
轮转亚专业 时间（月）
非麻醉轮转（2～3个科室）6
基本麻醉技能培训（主要为普通外科、泌尿外科和骨科麻醉） 6
眼科和耳鼻喉科麻醉 2
口腔外科麻醉 1
神经外科麻醉 2
胸心血管外科麻醉 3
妇产科麻醉 2
小儿外科麻醉 3
门诊和手术室外麻醉 1
麻醉恢复室 1
疼痛治疗 3
ICU（5个月ICU或其中一个月为神经外科） 5
休假1
总计36
注：上述轮转时间和顺序各培训基地可依据具体状况适合调整，但不可以缺项。
3、培训内容与需要
麻醉科医师考试培训内容主要为临床实践技能的练习，同时兼顾教学科研能力的培训。
（一）普通外科
1.轮转目的
学会：普通外科容易见到多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检办法和普通外科常用影像学诊断办法。
熟知：普通外科容易见到疾病特别是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。
知道：普通外科容易见到疾病的病因和发病机制。
2.基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 | 例数（≥） |
胃肠外科疾病 | 5 |
甲状腺、乳腺外科疾病 | 6 |
肝胆胰外科疾病 | 5 |
（2）基本技能（手术）需要：
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 3张 |
全病历书写 | 5份 |
术前检查工作和手术预核书 | 5份 |
腹腔穿刺 | 5例 |
参加普通外科手术 | 15台 |
疑难病案或死亡病案讨论 | 5次 |
（3）外语、教学、科研等能力的需要:熟知普通外科专业医学词语并能阅读该专业英语书本；能指导普通外科专业实习生进行工作；知道普通外科专业的临床科研办法。
（二）神经外科
1.轮转目的
学会：颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处置原则；脑疝的临床表现和抢救；颅脑外伤的判断及处置原则，颅内占位的病变的神经症状和神经系统查体。
熟知：闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特征及处置原则；神经外科容易见到疾病的临床特征和诊断处置原则，颅脑损伤和外科神经外科容易见到疾病术前筹备、术后处置和容易见到并发症的预防。
知道：颅脑损伤和神经外科容易见到疾病的特殊检查办法和脑血管造影、CT和MIR影像学特征。神经外科介入治疗。
2.基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 | 例数（≥） |
颅脑损伤 | 10 |
颅内肿瘤 | 10 |
颅内血管病变 | 4 |
（2）基本技能（手术）需要：
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 3张 |
全病历书写 | 5份 |
术前检查工作和手术预核书 | 5份 |
腰穿标本采集及脑脊液重压测定 | 5人次 |
参加手术 | 15例 |
脑部CT（阅读剖析） | 10例 |
脑部MRI（阅读剖析） | 10例 |
脑血管造影检查（阅读剖析） | 10例 |
疑难病案或死亡病案讨论 | 5次 |
（3）外语、教学、科研等能力的需要：熟知神经外科专业医学词语并能阅读该专业英语书本；能指导神经外科外科专业实习生进行工作；知道神经外科专业的临床科研办法。
（三）神经内科
1.轮转目的
学会：学会神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原则，神经内科容易见到疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
熟知：神经系统特殊检查，包含脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告剖析。
知道：神经内科容易见到疾病的病因和发病机制。
2.基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 | 例数（≥） |
脑血管病 | 10 |
中枢神经系统感染或免疫疾病 | 5 |
神经变性与遗传疾病 | 5 |
脊髓与周围神经疾病 | 5 |
昏迷 | 5 |
颅内高压 | 10 |
脑疝 | 2 |
（2）基本技能（手术）需要：
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 3张 |
全病历书写 | 5份 |
神经系统查体 | 30例 |
腰椎刺穿 | 5例 |
脑血管造影（帮助） | 5例 |
脑电图操作与剖析（报告） | 10例 |
脑血流图操作与剖析（报告） | 10例 |
疑难病案或死亡病案讨论 | 5次 |
3）外语、教学、科研等能力的需要： 熟知神经内科专业医学词语并能阅读该专业英语书本；能指导神经内科外科专业实习生进行工作；知道神经内科专业的临床科研办法。
（四）胸心外科
1.轮转目的
学会：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科容易见到病的临床表现、诊断、治疗原则，与手术适应证的选择。阅读剖析乳房X线片、乳房CT片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。容易见到胸外伤的诊断和处置原则；胸腔穿刺术；胸腔闭式导流术。
熟知：胸心外科术后监护手段和围术期处置原则，心血管外科容易见到疾病辨别诊断。
知道：心胸外科特殊检查办法，心血管外科容易见到疾病的病因和发病机制、术后合并症。
2.基本需要
（1） 学习病种及例数需要：
病 种 | 例数（≥） |
普通胸外科疾病 | 10 |
心血管外科疾病 | 10 |
（2）基本技能（手术）需要：
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 3张 |
全病历书写 | 5份 |
术前检查工作和手术预核书 | 5份 |
胸腔穿刺 | 5例 |
胸腔闭式导流 | 5例 |
常规及复杂胸心血管外科手术 | 10例 |
乳房X线片（阅读剖析） | 10例 |
乳房CT片（阅读剖析） | 10例 |
内窥镜检查（阅读剖析） | 10例 |
超声心动图（阅读剖析） | 10例 |
心血管造影（阅读剖析） | 10例 |
肺功能检查（阅读剖析） | 10例 |
疑难病案或死亡病案讨论 | 5次 |
（3）外语、教学、科研等能力的需要：熟知胸心血管外科专业医学词语并能阅读该专业英语书本；能指导胸心血管外科专业实习生进行工作；知道胸心血管外科专业的临床科研办法。
（五）心血管内科（病房2个半月，心电图室半个月）
1.轮转目的
学会：高血压病的诊断，治疗策略的确定和高血压危象的处置。冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，与急、慢性心衰的诊断与处置；室上速和室速的急诊处置；缓慢心律失常的处置原则和置入起搏器的指征；学会先心病的处置办法。正确阅读和讲解心电图。
熟知：心衰、心律失常和心血管内科容易见到疾病的病理生理改变和影像学特点；全导联心电图的操作和阅读剖析。
知道：血管内科容易见到疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；知道射频消失术；知道先心病介入治疗的指征。
2.基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 | 例数（≥） |
原发性高血压 | 10 |
冠心病 | 10 |
风心病 | 10 |
心律失常 | 10 |
（2）基本技能需要
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 4张 |
全病历书写 | 5份 |
参加抢救 | 5人次 |
全导联心电图（独立操作） | 10例 |
疑难病案或死亡病案讨论 | 5次 |
（3）外语、教学、科研等能力的需要：熟知心血管专业医学词语并能熟练阅读该专业英语书本；能指导心血管专业实习生进行工作；知道心血管专业的临床科研办法。
（六）呼吸内科
1.轮转目的
学会：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科容易见到疾病的临床表现、诊断和治疗原则；乳房X线片、胸膜CT片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的用法、吸入给药办法、机械通气、氧气治疗。
熟知：呼吸内科容易见到疾病的病理生理改变和辨别诊断。
知道：呼吸内科容易见到疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。
2.基本需要
（1）学习病种及例数需要：
病 种 | 例数（≥） |
慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张 | 10 |
肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染） | 20 |
肺癌 | 5 |
自发性气胸、胸膜腔积液 | 3 |
呼吸衰竭 | 5 |
（2）基本技能需要
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 4张 |
全病历书写 | 5份 |
吸入给药 | 5次 |
氧气治疗 | 10例 |
胸腔刺穿 | 3例 |
参加抢救 | 5人次 |
乳房X线片（阅读剖析） | 30例 |
乳房CT片（阅读剖析） | 30例 |
肺功能检查 | 10例 |
疑难病案或死亡病案讨论 | 5次 |
（3）外语、教学、科研等能力的需要：熟知呼吸专业医学词语并能熟练阅读呼吸专业英语书本；能指导呼吸专业实习生进行工作；知道呼吸专业的临床科研办法。
（七）小儿内科
1.轮转目的
学会：小儿成长发育、解剖和生理特征；小儿体格检查办法和常规检查的正常值；小儿内科容易见到疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
熟知：小儿内科容易见到疾病辨别诊断。
知道：小儿内科容易见到疾病的病因和发病机制；小儿内科特殊检查。
2.基本需要
（1）学习病种及例数需要
病 种 | 例数（≥） |
小儿呼吸系统疾病 | 10 |
小儿心脏病 | 10 |
小儿神经系统疾病 | 10 |
（2）基本技能需要
操作技术名字 | 例次（≥） |
管理病床 | 4张 |
全病历书写 | 5份 |
乳房X线片（阅读剖析） | 10例 |
乳房CT片（阅读剖析） | 10例 |
参加抢救 | 5人次 |
（3）外语、教学、科研等能力的需要： 熟知小儿内科专业医学词语并能熟练阅读呼吸专业英语书本；能指导小儿内科专业实习生进行工作；知道小儿内科专业的临床科研办法。
（八）麻醉科
1.轮转目的
学会：麻醉学科范围包含临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断有关的基础理论，并能与实质工作相结合；临床麻醉学、危重医学和疼痛有关成人两性疾病的入门知识；麻醉前病史搜集和病情评估；麻醉策略拟定的原则和麻醉合并症的预防原则；麻醉与监测有关技术的操作及步骤；术中生命功能的调控；病情变化的飞速正确判断与处置；容易见到麻醉合并症和术中危急症的正确处置；术后疼痛治疗及其策略；慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；危重患者的生命功能的监护、要紧器官功能的判断和维护；急救复苏的技术、步骤和组织抢救。
熟知：麻醉机及监护仪的基本工作原理；危重和疑难患者和手术的麻醉风险与预防及术中管理；慢性疼痛的病因学和辨别诊断；ICU患者的营养支持；脑死亡的判断。
知道：麻醉学、危重医学和疼痛学范围国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的办法。
2.基本需要
（1）基本麻醉办法
操作技术名字 | 例数（≥） |
全身麻醉 | 350 |
椎管内麻醉 （其中：鞍麻、骶管麻醉、腰硬联合） | 100 5 |
神经阻滞和局部麻醉 | 30 |
监测下的麻醉管理（MAC） | 40 |
（2）麻醉学亚专业轮转
操作技术名字 | 时间（月） | 例次（≥） |
普通外科麻醉 | 5 | 200 |
眼耳鼻喉科麻醉 | 2 | 60 |
神经外科麻醉 | 2 | 50 |
胸心血管麻醉 | 3 | 60 |
妇产科麻醉 | 2 | 60 |
口腔外科麻醉 | 1 | 20 |
小儿麻醉 | 3 | 120 |
门诊和/或手术室外麻醉 | 1 | 50 |
院内急救 | 10 | |
重症加大治疗病房（ICU） | 6 | 20 |
疼痛门诊和/或病房 | 3 | 40 |
麻醉恢复室（PACU） | 1 | 40 |
休假 | 1 |
（3）特殊麻醉技能
操作技术名字 | 例数（≥） |
动脉穿刺 | 30 |
中心静脉穿刺 | 30 |
纤维支气管镜 | 3 |
喉罩 | 5 |
双腔支气管插管 | 10 |
经口或经鼻盲插气管插管 | 2 |
经鼻明视气管插管 | 2 |
控制性降压 | 2 |
（4）ICU技能
操作技术名字 | 例次（≥） |
呼吸机管理 | 30人天 |
气管切开造口 | 2 |
胸腔刺穿 | 2 |
腹腔刺穿 | 2 |
腰椎刺穿 | 2 |
外科换药 | 10 |
（5）临床工作日
具 体 内 容 | 时间（天） |
24小时麻醉科急诊值班 | 60 |
住院医师值班组长 | 20 |
临床总工作日 | 717 |
计算办法：每年非临床日：104天周末+ 5天教学+ 7天休假+ 1天法定节假日＝ 126天；每年应完成临床工作日：365 － 126 ＝ 239天；3年应完成临床工作日：239×3＝717天。
（6）理论学习：通过病例讨论、念书报告、专题讲坛等多种形式进行学习。
3.较高需要
（1）教学能力培养：
①所有住院医师每年至少应有1周时间担任培训基地内部教学的助教工作，负责帮助任教教师搞好该周的教学工作（包含病例讨论、杂志会所、科研讨论会、住院医师理论课和小课）。
②助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和策略，筹备杂志会所念书报告2篇，所选文献应为具备科学意义和临床意义而设计又较佳的文献，鼓励用英文解说文献。主动征求任教教师的需要。假如发现第二周的任何一次教学活动因某种缘由而不可以达成，应立即向主管老师汇报并提前做好安排, 以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要素，并在讨论会后将策略整理存档。
教学能力培养内容：
内 容： 需要 |
病例讨论助教 2次 杂志会所助教 2次 科研讨论会助教 2次 急救与复苏教学 2小时 小课助教 2次 助教工作日21天 |
（2）科研能力培养：住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3年间需要向专科杂志投搞，至少包含临床病例报道1篇和综述1篇。
（3）专业医学教育：受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。
