住院医师资格考试临床药理学总结-药物相互用途
药物的相互用途：指两种或两种以上的药物合并或先后序贯用时，所引起的药物用途和效应的变化。
结果：①药物用途的增强或减弱 ②用途时间延长或缩短 ③致使有益的治疗用途或有害的不好的反应
注意：一般所谓的药物相互用途是指两药在人体内相遇而产生的不好的反应
分类 ①体外药物相互用途：在病人用药前，药物相互间发生化学/物理性相互用途，使药性发生变化，即物理化学性相互用途。 多发生于液体制剂，如在静脉输液中或注射器内。
②药动学方面药物相互用途：是指一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变
③药效学方面药物相互用途
协同用途：药理效应相同/一样的药物，如适用可发生协同用途，表现为联适用药的成效等于或大于单用成效之和。
拮抗用途：药物效应相反，或发生角逐性或生理性拮抗用途的药物适用，表现为联适用药时的成效小于单用成效之和。
临床容易见到药物相互用途引起的不好的反应如下：
㈠ 心血管系统的不好的反应
1．受体阻断剂与维拉帕米适用:易出现心动过缓，传导阻滞，血压降低或心衰。维拉帕米可使阿替洛尔的吸收增加，排泄降低；阿替洛尔能使维拉帕米的代谢速度减慢医学.全在.线搜.集 . www.med126.com。维拉帕米和普萘洛尔适用可使心率明显减慢，甚至停搏。
2．奎尼丁与地高辛适用:可使地高辛的血药浓度提升50%左右，引起心律失常。其缘由使奎尼丁能将地高辛从骨骼肌中向血液转移，并降低地高辛从肾小管主动排泌。
3．茶碱与红霉素、普萘洛尔、-受体阻断剂、H2受体阻断剂，钙通道阻断剂适用:可使茶碱消除速度减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易致使中毒出现，紧急中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。
4．排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类适用:均可促进钾排出，使心脏对强心苷更敏锐，易发生心律失常。
5．单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、间羟胺、麻黄素适用:因为三环类抗抑郁药使去甲肾上腺素再吸收降低，可致血压急骤升高；与间羟胺、麻黄素适用可使去甲肾上腺素很多释放，引起高血压危象。
6．氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪适用:可使降压用途协同，致使紧急低血压。
㈡ 呼吸系统的不好的反应
1．苯二氮卓类药物与吗啡类适用
可引起呼吸中止；与其他中枢抑制药如巴比妥类适用，使呼吸遭到明显抑制。
2．汉肌松与乙醚适用
可产生协同用途，应减量用，不然出现呼吸抑制甚至呼吸停止。
3．氨基糖苷类抗生素与具备神经肌肉阻滞用途的药物适用
由于氨基糖苷类与乙醚、硫喷妥、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫酸镁等适用，可使神经肌肉阻滞用途加重，出现呼吸麻痹。利多卡因与琥珀胆碱适用也会出现呼吸麻痹。
㈢ 对血液系统的影响
1．甲氨喋呤与水杨酸类适用
可使前者血浆游离浓度明显增加，致使血细胞降低。此用途与水杨酸类和甲氨喋呤角逐肾小管的分泌通道有关，并且水杨酸可置换甲氨喋呤与血浆蛋白的结合。该药与丙磺舒适用还可引起血细胞降低。
2．某些药物与双香豆素类适用
因为某些药物（如阿司匹林、广谱抗生素、氯贝丁酯、保泰松、奎尼丁、甲苯磺丁、甲硝唑、西米替丁、丙咪嗪)可与双香豆素类抗凝药角逐血浆蛋白，使双香豆素类药物在血中浓度增加，致使出血，故不适合适用。
㈣神经系统的不好的反应
1有的药物与卡马西平适用:可致复视和共济失调等中毒症状,因为维拉帕米、红霉素、异烟肼是药物代谢酶诱导剂，当与卡马西平适用时，可使后者的药物浓度明显提升，出现复视和共济失调等中毒症状，。
2.单胺氧化酶抑制剂与哌替啶适用:可引起中枢开心、抑制、甚至死亡。缘由是中枢5-羟色胺浓度增加、哌替啶的代谢速度减慢。
3.有的药物适用能引发听力障碍:如万古霉素、呋塞米，依他尼酸与氨基苷类抗生素适用，可使耳聋的发生率明显增高；红霉素与阿司匹林均可引起耳鸣，常用剂量单独应用时不容易出现。但两药适用，耳毒性增强，易引起耳鸣。
㈤肾脏的不好的反应
1.头孢唑啉、头孢噻吩与氨基糖苷类和呋塞米适用:可使肾功能损伤，甚至出现急性肾衰。
2.两性霉素B与氨基糖苷类适用:可加重肾脏毒性。
3.因为非甾类抗炎药抑制前列素的适用，降低肾血流量，能减少呋塞米的利尿用途，使肾损害的机会加强。
