Pilon骨折诊断检查:
外伤后踝部肿胀、畸形、不可以负重,追问受伤时的状况来判断是不是有轴向暴力发生用途。
结合X线片或CT检查,Pilon骨折的诊断并不困难。X线片包含:
踝关节正、侧位像;
外旋斜位像,可非常不错地显示胫骨前内侧和后外侧关节面骨折状况;
对侧踝关节X线片,既能够排除骨折的存在又可以作为复位的模特。CT片可以非常不错的显示骨折的形态、骨折块的数目与移位的程度,矢状位和冠状位重建图像可以显示出事实上更为复杂的骨折状况。在评价骨折的移位程度、术前拟定的治疗策略与指导手术治疗方面,CT较普通X线片有明显的优势。
孟氏骨折辨别诊断:
桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位也称反孟氏骨折。移位不明显者,仅有疼痛、肿胀及压痛,前臂旋转活动受限。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。 X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无紧急粉碎。如桡骨骨折移位明显,下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上,桡骨短缩,远侧尺桡骨间距降低,桡骨向尺骨靠拢。侧位片上,桡骨头向掌侧成角,尺骨头向背侧突出。
骨盆骨折容易见到并发症:
1.肤膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有很多动脉丛和静脉丛,血液提供丰富,盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血辨别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不适合过深,以免进入腹膜后血肿内,误觉得是腹腔内出血。故必需严密细致察看,反复检查。
2.神经损伤:多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的骶1及骶2最容易受损伤,可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤紧急时可出现跟腱反射消失,但极少出现括约肌功能障碍,予后与神经损伤程度有关,轻度损伤予后好,一般一年内可望恢复。
3.直肠损伤:除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并非容易见到的合并症,直肠破裂如发生在腹膜反折以上,可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下,则可发生直肠周围感染,常为厌氧菌感染。
4、尿道或膀胱损伤:对骨盆骨折的患者应常常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。病人可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合离别时,尿道膜部损伤的发生率较高。
寰椎骨折分类:
依据骨折部位和移位状况,寰椎骨折分为三型:
Ⅰ型:寰椎后弓骨折,系由过伸和纵轴暴力用途于枕骨髁与枢椎棘突之间,并形成相互挤压外力所致,也可与第二颈椎椎体或齿状突骨折并发。
Ⅱ型:寰椎侧块骨折,多发生在一侧,骨折线通过寰椎关节面前后部,有时涉及及椎动脉孔。
Ⅲ型:寰椎前后弓双骨折,即在侧块前后部都发生骨折,也称为Jefferson骨折,多系单纯垂直暴力用途结果。